Au sein de la dense littérature sur les comportements de recours aux soins en milieu rural africain, les composantes contextuelles, et notamment les différences entre les villages, sont rarement étudiées. Face à ce constat, cet article considère le village, ou le groupe de villages, comme niveau agrégé d’analyse, à partir d’une étude menée dans la région de Fatick, au Sénégal. Les résultats descriptifs mettent en évidence de fortes variations des pratiques thérapeutiques, des modalités de prise en charge de la maladie et des stratégies de planification des soins d’un village à l’autre. À différents niveaux, les comportements de recours aux soins individuels apparaissent conditionnés par un ensemble de normes collectives générées par la communauté villageoise. L’analyse spatiale montre que ces variations comportementales décrivent deux ensembles géographiques, distingués par un niveau d’équipement sanitaire, des caractéristiques historiques, sociales et culturelles différentes. Ces résultats questionnent l’approche unifiée du milieu rural africain et appellent d’autres recherches, approfondissant l’analyse de l’impact de nombreux facteurs contextuels, quantitatifs et qualitatifs, sur les comportements de recours aux soins.